西南地区首例内镜微创切除脊髓肿瘤手术 患者一周下地

家住重庆市江津区42岁的刘先生在这两年里，一直感到腰椎和右腿疼痛难忍，以为自己是腰椎间盘突出，这险些误了治疗。其实，他得的是脊髓肿瘤，如果按传统手术，可能很长一段时间都需要卧床静养。近日，他在西南医院接受了内径微创切除脊髓肿瘤手术，这也是西南地区首例，12月7日，他已开始尝试下地走路。

西南医院骨科代飞教授是刘先生的首诊医生，在门诊为他初步检查，明确了脊髓肿瘤，随后推荐刘先生到神经外科就诊。“磁共振发现患者腰3椎体水平椎管内占位，应考虑神经源性肿瘤。”吴南教授说，刘先生腰椎和下肢疼痛的根源在于脊柱中长出的肿瘤压迫了脊髓神经，需要手术切除肿瘤才能防止病情恶化。

“传统的脊髓肿瘤切除手术切口较大，需要切除部分正常脊柱骨质，暴露了脊髓肿瘤才可做切除手术。”该手术主刀医生、西南医院神经外科副主任吴南教授表示，神经外科联合骨科进行的脊髓肿瘤微创切除手术，手术创伤小、恢复时间更短，所需费用更少。而且脊柱骨质类似人体的“承重墙”，少切除正常骨质更能提高患者术后生活质量。

“虽然神经外科神经内镜微创技术成熟，但如何将神经内镜微创放进脊柱中，从没尝试过。”吴南说，通过查阅资料，团队认为椎间盘镜微创技术可完成前期微创开口，随后用神经内镜完成脊柱内肿瘤切除，整个手术可全程微创完成。

11月30日，经过详细的术前讨论和手术设计，西南医院神经外科吴南教授联合骨科代飞教授完成西南首例脊髓肿瘤微创切除手术。 

手术只在患者腰部开2.5cm切口，运用骨科椎间盘镜暴露脊髓肿瘤外部脊柱，精准的将通道置入。以磨钻方式切除约2×1cm大小脊柱骨，撑开一个洞，暴露硬脊膜。然后置入神经内镜，逐步探查切除蚕豆样长约1.5cm肿瘤。最后创面铺上可吸收止血纱，并用人工硬脑膜修补被切开的硬脊膜，外填少许止血纱并包扎。整台手术出血量约50ml，没有输血。 

吴南说，外科手术医生不应局限于自身专科领域，可考虑结合其他专业技术，在提升患者术后生活质量、节省医疗费用等方面多做积极探索。